Artrodeza stawu skokowego z zastosowaniem gwoździa śródszpikowego

Program edukacyjny szczegółowo prezentuje procedurę otwartej artrodezy piętowo-skokowo-goleniowej u pacjentki z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową. Jego głównym celem jest przedstawienie techniki usztywnienia stawu z wykorzystaniem gwoździa śródszpikowego, wprowadzanego wstecznie od strony kości piętowej. Materiał kładzie nacisk na unikalny dostęp boczny z wykorzystaniem kostki bocznej jako biologicznej płytki anatomicznej, co zapewnia dodatkową stabilizację mechaniczną.

Uczestnicy szkolenia dowiedzą się, jak uzyskać optymalne ustawienie stopy (5° koślawienia, 5° rotacji zewnętrznej) oraz jak wykonać skuteczną poziomą kompresję powierzchni stawowych. Omówiono również kluczowe aspekty bezpieczeństwa, takie jak ochrona unaczynienia, wybór między blokadą statyczną a dynamiczną oraz znaczenie zastosowania endcapu. Przedstawiony protokół pooperacyjny z użyciem ortezy typu walker pozwala na optymalizację procesu powrotu pacjenta do sprawności.

Kluczowe zagadnienia:

• Technika dostępu i osteotomia: Wykorzystanie strzałki jako autogennego przeszczepu i wzmocnienia bocznego.

• Przygotowanie powierzchni stawowych: Resekcja do warstwy podchrzęstnej w obrębie stawu skokowego górnego i dolnego.

• Precyzyjne pozycjonowanie: Wyznaczanie punktu wejścia gwoździa pod kontrolą skopii RTG i zachowanie fizjologicznej osi goleni.

• Stabilizacja śródszpikowa: Zastosowanie innowacyjnej śruby spiralnej w kości piętowej, szczególnie przydatnej w przypadkach obniżonej gęstości kostnej.

• Zarządzanie ryzykiem: Analiza czynników ryzyka braku wzrostu ze szczególnym uwzględnieniem wpływu palenia tytoniu i otyłości.

• Rehabilitacja: Zasady przechodzenia od unieruchomienia w gipsie do pełnego obciążania w ortezie.