Jednooczne obniżenie ostrości wzroku – jak przeprowadzić diagnostykę różnicową?

Wykład, który w przejrzysty i praktyczny sposób prowadzi lekarza przez diagnostykę różnicową jednoocznego obniżenia ostrości wzroku – od najczęstszych, łatwych do przeoczenia przyczyn okulistycznych aż po stany nagłe wymagające pilnej interwencji. Przedstawia drabinkę diagnostyczną, obejmującą analizę charakteru utraty widzenia, testy przesiewowe oraz kluczowe decyzje dotyczące badań dodatkowych, takich jak OCT, USG czy rezonans. To praktyczny przewodnik dla okulistów pracujących zarówno w poradni, jak i na izbie przyjęć – dzięki niemu łatwiej nie przegapić zagrażających życiu chorób i zapobiec trwałemu upośledzeniu widzenia.

Kluczowe zagadnienia:

• strukturyzacja diagnostyki: charakter utraty widzenia (nagłe vs przemijające, utrwalone vs postępujące),
• TLVML: rola niedokrwienia, różnicowanie z migreną, zapalenie naczyń, drgawki potyliczne,
• nagła utrata widzenia: siatkówka (CRAO), nerw wzrokowy (AION/PION), kora potyliczna (udar, PRES),
• podstawowe badania: test ze szczeliną, ocena widzenia barw, reakcje źrenic na światło, pole widzenia,
• choroby nerwu wzrokowego: zapalne, niedokrwienne, demielinizacyjne, kompresyjne, mitochondrialne,
• obrzęk vs pseudoobrzęk tarczy,
• GCA: sygnały alarmowe, objawy prodromalne, ryzyko utraty widzenia w drugim oku,
• choroby siatkówki, retinopatie paraneoplastyczne i autoimmunologiczne,
• rola badań obrazowych: OCT, USG, rezonans głowy/oczodołów,
• utrata nieorganiczna i niedowidzenie nieuświadomione.